中心城區(qū)可用急救醫(yī)生164人 不能留職的醫(yī)生占四分之一

本市大約每4萬(wàn)人就配備一輛救護(hù)車，超過(guò)國(guó)家“每5萬(wàn)人一輛”的標(biāo)準(zhǔn)。

每輛救護(hù)車須配駕駛員急救員（擔(dān)架員）、急救醫(yī)生各1名。目前中心城區(qū)急救醫(yī)生僅164名。

2009-2012年，全市急救系統(tǒng)錄用醫(yī)生311名，離職234人；去年離職42人。

為什么一個(gè)半小時(shí)，他沒(méi)等來(lái)救護(hù)的120？為什么連年呼吁，120救護(hù)車問(wèn)題仍無(wú)解？晨報(bào)昨日?qǐng)?bào)道了市民諸先生突發(fā)**，家人數(shù)次撥打120均被告知“沒(méi)車”，*終120姍姍來(lái)遲，諸先生搶救無(wú)效去世一事，不少市民對(duì)此提出了這樣的疑問(wèn)。

昨天，市醫(yī)療急救中心急救科副科長(zhǎng)董鈞再次接受記者采訪時(shí)道出了另一番隱情：“當(dāng)日接線員回應(yīng)‘沒(méi)車’，并非指沒(méi)有救護(hù)車，而是人手不夠。因?yàn)樵诒臼腥丝?為密集的中心城區(qū)，僅有164名急救醫(yī)生可供派遣承擔(dān)急救任務(wù)，而在去年一年就有近四分之一的急救醫(yī)生離職。”董鈞表示，救護(hù)車經(jīng)一個(gè)半小時(shí)抵達(dá)實(shí)屬異常，但在院前急救資源緊缺的當(dāng)下也非常無(wú)奈。

高峰時(shí)科室主任也上陣

“中心城區(qū)范圍內(nèi)，原本計(jì)劃的急救醫(yī)生數(shù)量要達(dá)到200人，但去年一年就有42位急救工作人員離職，算上2013年新招聘的、還在各醫(yī)院實(shí)習(xí)的21名醫(yī)生，目前也僅有185人，但新增的21名醫(yī)生目前尚不能跟車參加急救任務(wù)。”董鈞介紹，一輛救護(hù)車上須配備急救駕駛員、急救員（擔(dān)架員）和急救醫(yī)生各一名，救護(hù)車隨時(shí)都停在那里待命，若沒(méi)有人手，救人無(wú)從談起。”

據(jù)了解，上海市院前醫(yī)療急救采取的是獨(dú)立型的專職從事院前急救服務(wù)模式，擁有獨(dú)立的院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員。目前上海醫(yī)療急救中心的救援任務(wù)采取“1+9”模式，“1”代表中心城區(qū)，“9”則代表9個(gè)郊縣區(qū)。中心城區(qū)包括靜安區(qū)、黃浦區(qū)、徐匯區(qū)、長(zhǎng)寧區(qū)、虹口區(qū)、楊浦區(qū)、普陀區(qū)、閘北區(qū)以及浦東一小部分地區(qū)，這9塊區(qū)域組成的中心城區(qū)承載了近半的本市人口，但對(duì)應(yīng)的急救醫(yī)生就這么區(qū)區(qū)164名。

據(jù)公開資料，上海市醫(yī)療急救中心配備救護(hù)車616輛，從數(shù)據(jù)來(lái)看，在常住人口近2400萬(wàn)的上海，大約每4萬(wàn)人配備一輛救護(hù)車，超過(guò)國(guó)家規(guī)定的每5萬(wàn)人一輛的標(biāo)準(zhǔn)。“其實(shí)救護(hù)車足夠，但人手實(shí)在安排不過(guò)來(lái)，導(dǎo)致高峰時(shí)段病患需要排隊(duì)等待。我們?cè)诩本柔t(yī)生上的缺口非常明顯。”董鈞告訴記者，目前救護(hù)車已經(jīng)在現(xiàn)有人員狀況下*大限度排滿，一線急救人員都已超負(fù)荷工作，其排班已*大化至極限。“若遇到用車高峰，科室的主任、副主任也得親自出馬，甚至自己當(dāng)駕駛員、擔(dān)架員參與救急。”

近3年已招不到本地醫(yī)生

“急救醫(yī)生工作強(qiáng)度極大、加班加點(diǎn)是家常便飯、這讓許多醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生望而卻步，也讓不少在崗急救醫(yī)生累得走人。”董鈞告訴記者，除此以外，急救工作風(fēng)險(xiǎn)大，急救醫(yī)生隨時(shí)都會(huì)面對(duì)特殊病人、惡劣環(huán)境，心理壓力陡增。然而，這些急救醫(yī)生的收入待遇卻沒(méi)能體現(xiàn)出其技術(shù)和勞動(dòng)的真正價(jià)值，這些都吸引不了醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，也難以留住人才。

“招聘門檻高、風(fēng)險(xiǎn)高、勞動(dòng)強(qiáng)度高，同時(shí)收入低、晉升機(jī)會(huì)低、出路低，在這樣的‘三高三低’的大環(huán)境影響下，不僅招不到急救醫(yī)生，人才流失率也高。”董鈞稱：“從2000年起，我們已招不到上海本地的急救醫(yī)生，招聘時(shí)經(jīng)常要跑到海南去。”

[現(xiàn)有問(wèn)題]

壓床壓車嚴(yán)重非急救任務(wù)超4成

有限的資源沒(méi)有得到有效的配置。數(shù)據(jù)顯示，2012年上海急救服務(wù)出車達(dá)到59.45萬(wàn)次，其中非急救任務(wù)占到40%以上。

“目前仍有許多患者把120救護(hù)車當(dāng)成廉價(jià)高效的出租車來(lái)使用，并時(shí)常以投訴要挾，造成真正需要急救車的患者，因等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而延誤救治時(shí)機(jī)。這是導(dǎo)致救護(hù)車資源緊張的**條原因。”董鈞稱，家屬在醫(yī)療救援過(guò)程中還會(huì)提出一些過(guò)分要求，導(dǎo)致“壓床”、“壓車”現(xiàn)象嚴(yán)重，延長(zhǎng)了救護(hù)車完成每單任務(wù)的時(shí)間。

據(jù)董鈞介紹，家屬往往要求將病人送往華山、瑞金等知名**醫(yī)院，但這些醫(yī)院往往人滿為患，搶救室病床爆滿。救護(hù)車不可能把病患就地扔下，由于病床緊張，必須把擔(dān)架借給患者，等待醫(yī)院病床騰出后才能離去。這種“壓床”現(xiàn)象，幾乎每位急救醫(yī)生都曾遇到過(guò)。

此外還有“壓車”，董鈞稱，去年12月2日當(dāng)晚，從普陀長(zhǎng)征急救站派往諸先生家的救護(hù)車在執(zhí)行完畢任務(wù)后，諸家家屬執(zhí)意要其“給個(gè)說(shuō)法”，雙方僵持到半夜12點(diǎn)才在警方調(diào)解下散場(chǎng)。“這輛車從19點(diǎn)58分被派出執(zhí)行任務(wù)，4個(gè)小時(shí)才完成這一單任務(wù)。”董鈞話語(yǔ)間透著無(wú)奈。

董鈞介紹，往常平均一輛救護(hù)車從被派出到任務(wù)完畢所需的時(shí)間為30-40分鐘，隨著“壓床”、“壓車”及其他意外因素頻現(xiàn)，這個(gè)時(shí)間已被逐漸延長(zhǎng)。“現(xiàn)在1個(gè)半小時(shí)也完不成一單任務(wù)的情況很常見。長(zhǎng)此以往，就變成一種惡性循環(huán)，無(wú)休無(wú)止。”

[相關(guān)舉措]

正在探索“分類救護(hù)”模式改革

針對(duì)120救護(hù)車用車難，以及暴露的一系列問(wèn)題，市衛(wèi)生計(jì)生委表示，將深入市醫(yī)療急救中心一線進(jìn)行調(diào)研，查找原因，探索解決瓶頸問(wèn)題的舉措。

市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)人士介紹，自去年起，已逐步出臺(tái)了三項(xiàng)舉措，包括去年10月1日起實(shí)現(xiàn)全市120來(lái)電統(tǒng)一受理。目前，各郊區(qū)（縣）120呼叫線路將全部接入市120調(diào)度指揮中心；探索實(shí)施“分類救護(hù)”模式改革，根據(jù)急救服務(wù)對(duì)象的不同情況，劃分為急救、康復(fù)出院和轉(zhuǎn)運(yùn)等三類，并配置相應(yīng)的急救人員；解決急救醫(yī)生緊缺情況，建立院前急救醫(yī)師定向培養(yǎng)制度，并由上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校承擔(dān)招錄、培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)（院前急救）三年制專業(yè)專科培養(yǎng)任務(wù)。該專業(yè)從2013年開始招生，**年招生計(jì)劃為70名。

[急救醫(yī)生的1天]

吃飯要先“申請(qǐng)”每天都要加班

昨天早上7時(shí)15分，跟往常一樣，上海急救中心急救醫(yī)生劉濤準(zhǔn)時(shí)步入急救站，準(zhǔn)備工作完畢后，對(duì)講機(jī)隨即響起。根據(jù)對(duì)講機(jī)所報(bào)的位置，他坐上急救車，與隨車的急救駕駛員和急救員一起開始了**的“戰(zhàn)斗”。作為白班的普通急救醫(yī)生，劉濤做一休一，從7時(shí)30分，一直要干到19時(shí)30分。

這次急救的地址為徐匯區(qū)田林路一處老式小區(qū)。到達(dá)后，他便和急救員拎著20多公斤重的藥箱及監(jiān)護(hù)儀迅速奔上5樓。在對(duì)病人進(jìn)行初步檢查后，劉濤與另一名急救員合力將患者抬下樓，送上救護(hù)車，駛往*近的市八醫(yī)院救治。“每天這樣的任務(wù)至少10次，以每個(gè)任務(wù)1小時(shí)計(jì)算，凈工作時(shí)間10個(gè)小時(shí)。”劉濤說(shuō)，每單任務(wù)包括趕往現(xiàn)場(chǎng)、搶救病人、寫病史、與醫(yī)院交接、**、整理車輛等，如沒(méi)有突發(fā)情況已謝天謝地了，而*頭疼的就是出現(xiàn)壓床、壓車。

結(jié)束了幾次出車任務(wù)，劉濤饑腸轆轆，便通過(guò)對(duì)講機(jī)向調(diào)度中心申請(qǐng)吃飯。“兩頓飯加上廁所，時(shí)間被擠壓到不超半個(gè)小時(shí)。”沒(méi)扒上幾口飯，對(duì)講機(jī)又響了。劉濤連碗都沒(méi)來(lái)得及放下，又一頭扎進(jìn)救護(hù)車。“今天下雨，病人等久了家屬容易鬧情緒。上個(gè)月，救護(hù)車調(diào)配不過(guò)來(lái)延誤了，一個(gè)同事被患者家屬拳腳相加，診斷為腎挫傷，現(xiàn)在還在家中休養(yǎng)。”

19時(shí)30分，本該劉濤下班的時(shí)間，但他必須要在下班后將今天全部病人的病史記錄填寫提交后，才能下班。“其實(shí)真正下班時(shí)間要到22點(diǎn)。”
http://sh.qq.com/a/20140108/002108.htm