【應急預案】觸電緊急救援預案

【應急預案】觸電緊急救援預案 
  
                           觸電緊急救援預案
1目的
觸電事故是中心常見的事故，也是中心人身傷亡事故的主要類型。從觸電者的*終傷害程度來看，當觸電者搶救及時、方法正確是極有可能獲救的。編制觸電事故應急預案的目的是盡*大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救出來，把事故的人員傷亡減少到*小程度。
2 適用范圍
本應急預案適用本中心所有從事生產(chǎn)的員工，在工作場所發(fā)生觸電事故時，承擔對他人觸電實施緊急救護的責任；在其他場所發(fā)生觸電事故時，承擔對外人觸電實施緊急救護的義務。
3 職責
設備動力部組織每年一次從事機電維修的人員學習觸電急救方法，要求能夠較熟練地掌握，并在事故搶救過程中準確采取應急措施。
4 應急預案
4.1 發(fā)現(xiàn)有人觸電時，應立即使觸電人員脫離電源；脫離電源方法如下：
4.1.1高壓觸電脫離方法：觸電者觸及高壓帶電設備，救護人員應迅速切斷使觸電者帶電的開關(guān)、刀閘或其他斷路設備，或用適合該電壓等級的絕緣工具（絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設備脫離。觸電者未脫離高壓電源前，現(xiàn)場救護人員不得直接用手觸及傷員。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的**距離，保證自己免受電擊。
4.1.2低壓觸電脫離方法：低壓設備觸電，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使觸電者脫離導電體，*好用一只手進行。
4.1.3桿塔觸電脫離方法：高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電，應迅速切斷線路電源的開關(guān)、刀閘或其他斷路設備，對低壓帶電線路，由救護人員立即登桿至能確保自己**的位置，系好自己的**帶后，用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后，應立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺上。解脫電源后,可能會造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預防措施。
4.1.4落地帶電導線觸電脫離方法：觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導線，在未明確線路是否有電，救護人員在做好**措施（如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套）后，才能用絕緣棒撥離帶電導線。救護人員應疏散現(xiàn)場人員在以導線落地點為圓心8米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。
4.2．1 發(fā)現(xiàn)者應即時向部室領(lǐng)導和匯報，明確事故地點、時間、受傷程度和人數(shù)；領(lǐng)導應根據(jù)現(xiàn)場匯報情況，決定停電范圍，下達停電指令。
4.2.2 在危及到人事或設備重大**時，發(fā)現(xiàn)者可先行積極處置，然后再匯報。
4.3
根據(jù)其受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時用電話等快捷方式向當?shù)氐?20搶救中心求救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務人員接替救治。在醫(yī)務人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應及時組織現(xiàn)場搶救。
4.4搶救方法如下：
4.4.1觸電傷員如神志清醒者，應使其就地仰面平躺，嚴密觀察，暫時不要使其站立或走動。
4.4.2觸電傷員如神志不清者，應就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。
4.4.3觸電后又摔傷的傷員，應就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運，應用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。
4.5呼吸、心跳情況的判定
4.5.1   觸電傷員如意識喪失，應在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況。
看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。
聽——用耳貼近用傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。
試——試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。
4.5.2若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定為呼吸、心跳停止。
4.5.3.1觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時，應立即按心肺復蘇法中支持生命的三項基本措施進行搶救。三項基本措施：
通暢氣道；
口對口（鼻）人工呼吸；
胸外按壓（人工循環(huán)）。
4.5.3.2通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。
通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。
4.5.3.3口對口（鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1秒—5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進行胸外按壓。
除開始時大口吹氣兩次外，正常口對口（鼻）呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。
觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻進行人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員觜唇緊閉，防止漏氣。
4.5.3.4胸外按壓：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：
右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；
兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部；
另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。
正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下：
使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；
以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常**胸骨壓陷3cm——5cm（兒童和瘦弱者酌減）；
按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。
按壓必須有效，其標志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。
操作頻率如下：
胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。
胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復進行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復進行。
4.6搶救過程中的再判定
4.6.1按壓吹氣1分鐘后（相當于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環(huán)），應用看、聽、試方法在5秒——7秒時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。
4.6.2  
若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5秒時間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救。
4.7搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院
4.7.1心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。
4.7.2移動傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時，應使傷員平躺在擔架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救。
4.7.3應創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復蘇。
4.8傷員好轉(zhuǎn)后的處理觸電事故應急預案
4.8.1   如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作，但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。
4.8.2   初期恢復后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。
4.8.3現(xiàn)場搶救用藥：現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等****應持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，由醫(yī)務人員經(jīng)醫(yī)療儀器設備診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果再決定是否采用。
4.9 預防措施
4.9.1組織定期學習《電業(yè)**規(guī)程》，加強用電**意識；
4.9.2加強電力設施的維護，防止設備老化造成的誤觸電事故；